人寿-总公司-健康险预授权管理岗（2025社招）(J74511)

职位描述

1、负责制定预授权管理制度及各项作业标准及业务操作流程细则；

2、统筹管理预授权的各项项目性工作，确保项目性工作的顺利完成；

3、负责预授权系统需求提交、系统规划管理、系统开发及优化迭代；

4、预授权日常业务的审核、沟通、处理；

5、日常预授权业务处理，包括：

1）门诊、住院以及紧急医疗等的预授权业务受理，做出预授权决定，发送预授权担保函；

2）预授权二次处理；

3）就医引导及不合理申请阻断；

4）前置审核和提起调查；

5）额外医疗折扣；

6）就医预约及预授权业务咨询回复。

6、定期回顾分析预授权业务数据、调整预授权管理办法、作业流程和规则；

7、就医引导、高额折扣、不合理就医阻断等费用管控措施的落实实施；

8、持续向高端医疗机构及供应商提供预授权培训及日常咨询；

9、持续向机构运营人员提供预授权培训及日常咨询。

任职要求

1、本科及以上学历，医学、保险等相关专业；

2、具有英语口语能力，有医院临床工作经验优先考虑

3、具备医学、健康险理赔相关专业知识和业务经验；了解医疗机构运营和患者就医流程；沟通能力强；有服务意识；掌握高端医疗险产品特性及保障内容。

4、具备保险公司健康险核赔管理或预授权管理相关岗位5年以上工作经历优先。