人伤调查岗（辽宁锦州）

职位描述

职责一： 任务处理

主要任务

1、负责任务辖区的住院、非住院人伤案件的现场调查、取证和跟踪处理；

2、对伤者身份、事故责任进行审核、确认，根据实际情况，对于需要调解的案件，进行一次性调解赔付；

3、负责住院伤者慰问、探视和案件索赔相关事项告知；

4、负责与医疗机构的沟通和费用确认，负责权限范围内人伤案件的医疗方案及费用进行预估和判定；

5、对超本级权限的案件给出初步定损处理意见并报上级审核处理；

6、参与疑点、重大、争议和诉讼案件的会商和后续调查工作。

职责二：任务分析与反馈

主要任务

1、汇总、核实人伤费用清单、赔偿证明等相关资料，为后期人伤案件的理赔做好准备；

2、归纳、总结、分析人伤核损资料，搜集典型案例，提出人伤定损、核损技术改进意见；

3、积极参加人伤定损相关培训课程，提高任务技能。

职责三：单证审核

主要任务

1、审核各类单证、索赔资料齐全有效；

2、核对保单、条款、及事故信息资料；

3、发现疑难或问题赔案应即时与相关岗位人员沟通；

4、确保付款信息准确有效，符合财务支付规定要求。

职责四：理算缮制

主要任务

1、严格按照保险条款规定及理赔相关制度，结合客户保单的投保险种，案件性质，单据等，公正、合理地对保险责任内案件进行理算缮制工作；

2、计算各类型案件的赔付金额及费用，制作理赔单；

3、建立理算任务台帐登记表，及时将理算过程中出现的承保、查勘、核价等信息及时反馈到相关岗位；

4、进项税专票的及时抵扣。

职责五：资料管理

主要任务

1、负责对未决赔案卷宗的管理和清理工作，打印保单抄件；已决赔案卷宗的装订、归档和案卷调阅管理工作。

任职要求

1.35周岁以下，具有保险公司人伤案件处理等相关工作经验1年及以上，或具备医院诊疗科室相关工作背景；

2.取得医师或法医资格证书人员优先；

3.无因违法违规遭受监管部门或就职公司处罚的情况；

4.职业稳定性较好；人事档案、劳动关系清楚，无潜在法律合规风险。