理赔调查岗(J81599)

职位描述

承担人寿及集团共享调查业务处理，做好理赔端控费、反欺诈风险管控工作：

调查作业及管理：

对接总公司各项政策、制度与规则要求，推动各项制度流程有效落地。

负责所辖机构人寿及集团共享调查案件处理，包括理赔调查、承保后调查、契约调查、保全调查等，提高业务处理质量与效率。

负责所辖机构特殊调查案件管理，包括大额案件、疑难件、异地调查管理、多家投保出险件等，管理或直接参与大案、要案调查。

负责所辖机构外部调查平台建设，包括外部大数据平台、医保、同业、农合、医院、公安、法院、交管、鉴定机关等，制定实施细则，合理配置资源，建立健全常态化调查外部关系维护平台与机制，促进调查工作的顺利开展。

负责所辖机构重大突发事件管理，快速应对，对接理赔重大突发事件的应急响应及后续追踪处理工作。

做好分支机构调查管理、创新调查管理模式，建立完善分级管理体系。

负责所辖机构调查队伍专业体系建设及诚信合规管理，开展培训、指导、监督及评价考核。

理赔风险管控：

根据两核差异化管控要求，采取差异化调查措施，做好理赔端风险管控。

对日常调查工作中发现的的高风险对象信息统计及追踪，协助核保端做好入口端的风险管控。

落实所辖机构反欺诈管理，防范欺诈风险，做好所辖机构欺诈风险信息搜集、调查开展、案件信息报送、欺诈信息统计分析等。

做好理赔协谈件管理及处理、理赔涉诉讼案件对接，管控理赔风险以及赔付率。

其他上级领导交办事项。

任职要求

大学本科及以上学历，金融、保险、法律、公安专业；有同业理赔调查工作经验、有公安、司法工作经历优先