人保财险-山东分公司-社保医疗审核岗（济南分公司）(J80449)

职位描述

负责对辖内医疗机构及被保险人的诊疗行为、出险原因等情况开展巡查和调查；针对巡调查中发现的问题及时向卫健、医保等政府主管部门进行反馈，提出合理化的意见和建议；负责审核医疗费用报销材料的真实性、合规性、合理性，对不符合保险责任范围的费用进行核减，并出具医疗审核意见；负责异地结报补偿案件材料的审核，做好费用补偿的核算和确认；参与医保主管部门要求协助开展的联合稽查或飞行检查工作。

任职要求

（一）基本条件

1.具有良好的政治素质和道德品行。

2.具有较强的事业心和责任感。

3.具有符合岗位要求的工作能力，身体条件和心理素质达标。

4.符合公司关于亲属回避和规范经商办企业的有关规定。

5.遵章守纪，无违规违纪行为，无不良从业记录和处罚记录。

（二）年龄及学历等要求

1.35周岁及以下。

2.大学本科及以上学历。

3.具有执业医师执业证书且在二级及以上医疗机构从业满3年。医师执业范围需符合《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》对“临床类别医师执业范围”和“中医类别（包括中医、民族医、中西医结合）医师执业范围”所列举的专业。