人保财险公司-北京分公司-综合类-社保案件处理岗（医学类）-2027届校招(J79361)

职位描述

1.审核医疗费用报销材料的真实性、合规性与合理性，剔除不符合医保目录或保险责任的费用，并出具审核意见。

2.完成赔案的系统录入、理算核赔及异地结报补偿费用的核算与确认。

3.巡查医疗机构和参保人，核查诊疗行为及出险原因，进行风险管控和打假稽核。

4.配合医保部门开展联合稽查或“飞行检查”。

5.在长期护理保险业务中，负责失能评估、现场走访及服务质量评定。

6.在医保合署办公窗口提供政策咨询，告知理赔流程。

7.定期统计理赔数据并进行分析，提出流程优化建议。

任职要求

1、医学类、统计类相关专业优先；

2、具有良好的政治素质和道德品行；

3、具有较强的事业心和责任感，具有符合岗位要求的工作能力；

4、遵章守纪，无违规违纪、违反廉政规章制度等行为，无不良从业记录和处罚记录。